虫歯

できるだけ歯を残す痛みに配慮したむし歯治療

むし歯は、初期の段階ではほとんど自覚症状がありません。しかし進行すると、冷たいものがしみる、噛むと痛む、何もしなくてもズキズキするといった症状が現れます。

進行するほど歯を削る範囲が大きくなり、場合によっては歯の神経を取る治療が必要になります。大切な歯をできるだけ長く残すためには、症状が軽いうちに発見し、必要最小限の治療を行うことが重要です。

王子の髙橋歯科医院では、むし歯の大きさだけでなく、歯質の状態、神経への影響、噛み合わせなどを丁寧に確認します。小さなむし歯にはコンポジットレジン修復を、神経まで感染が及んでいる場合には根管治療を行うなど、症状に合わせた治療をご提案します。

小さなむし歯を白い材料で修復コンポジットレジン（CR）

コンポジットレジンは、むし歯を取り除いた部分に歯の色に近い樹脂を詰め、専用の光を照射して硬化させる治療です。

金属を使用しないため、治療した部分が目立ちにくく、比較的小さなむし歯であれば健康な歯を削る範囲も抑えられます。

コンポジットレジンの特徴

• 歯の色に近い材料を使用できる
• 金属を使用しない
• 比較的小さなむし歯に適している
• 症例によっては1回の来院で治療できる
• 詰め物を作製するための型取りが不要

ただし、むし歯の範囲が大きい場合や、強い力がかかる部分、噛み合わせの状態によっては、コンポジットレジンでは十分な強度を得られないことがあります。

その場合は、インレーと呼ばれる詰め物や、クラウンと呼ばれる被せ物をご提案します。

できるだけ歯の神経を残すために

歯の神経には、歯へ栄養や水分を届ける役割があります。神経を失った歯は、時間の経過とともにもろくなり、割れたり折れたりするリスクが高まります。

そのため当院では、むし歯が深い場合でも、歯髄の状態や感染の程度を確認したうえで、可能な限り神経を残せる方法を検討します。状態によっては、神経を保護するための覆髄処置などを行います。

ただし、すでに神経まで細菌感染が広がっている場合や、強い炎症を起こしている場合は、無理に神経を残すことで痛みや感染が再発することがあります。その際は、歯を残すための根管治療をご提案します。

歯の内部の感染を取り除く根管治療

根管治療とは、むし歯などによって感染した歯の神経や組織を取り除き、歯根の内部を清掃・消毒してから薬剤で封鎖する治療です。

歯の根の内部は細く複雑な形をしており、肉眼だけでは確認しにくい部分があります。当院では、症例に応じてCTやマイクロスコープを使用し、根管の形や感染の状態を確認しながら治療を進めます。

また、複雑な根管にも追従しやすいニッケルチタンファイルや、歯の内部を封鎖・修復するためのMTA系材料などを、症例に応じて使用します。

根管治療で使用する主な設備・材料

• 歯根や根管の形を立体的に確認するCT
• 患部を拡大して確認するマイクロスコープ
• 柔軟性のあるニッケルチタンファイル
• 封鎖性や生体親和性に配慮したMTA系材料

※CTやマイクロスコープは、すべての治療で使用するものではありません。歯の位置、根管の形、感染の程度、治療の難易度などを踏まえて使用を判断します。

痛みを軽減するための麻酔への取り組み

1．表面麻酔ジェルを事前に塗布

麻酔注射を行う前に、注射する部分の歯ぐきへ表面麻酔ジェルを塗布します。

表面麻酔は歯ぐきの表面の感覚を鈍くするための麻酔です。ジェルを塗布したあと、十分に作用するまで時間を置いてから注射を行うことで、針を刺す瞬間の刺激を軽減します。

いきなり注射をするのではなく、注射前の段階から痛みに配慮しています。

2．31～33Gの極細針を使用

麻酔注射には、31～33G（ゲージ）の極細針を使用します。

注射針は、ゲージの数字が大きくなるほど細くなります。細い針を使用することで、歯ぐきへ針を刺すときの刺激をできるだけ抑えます。

治療する部位やお口の状態に応じて針を使い分け、無理のない角度や速度で慎重に注射します。

3．電動麻酔注射器「オーラスター」でゆっくり注入

麻酔液を急いで注入すると、歯ぐきの中に強い圧力がかかり、痛みを感じやすくなります。

当院では、電動麻酔注射器「オーラスター」を使用しています。機械によって注入速度をコントロールし、最初は麻酔液を少量ずつ、ゆっくりと注入します。

少量の麻酔液を先に効かせ、その後も状態を確認しながら注入することで、麻酔液が入る際の圧力や刺激を抑えます。

麻酔の流れ

1. 麻酔を行う部分の状態を確認します
2. 歯ぐきに表面麻酔ジェルを塗布します
3. 表面麻酔が作用するまで時間を置きます
4. 31～33Gの極細針を使用します
5. 電動麻酔注射器「オーラスター」で、麻酔液を少量ずつゆっくり注入します
6. 麻酔が十分に効いていることを確認してから治療を始めます

痛みの感じ方や麻酔の効き方には個人差があります。また、強い炎症が起きている部位や麻酔が効きにくい状態では、痛みを完全に取り除けない場合があります。

当院では患者さんの表情や反応を確認しながら、必要に応じて麻酔を追加するなど、無理のないペースで治療を進めます。痛みに不安がある方は、治療を始める前に遠慮なくお知らせください。

むし歯治療の流れ

1. 診査・検査：症状を伺い、むし歯の範囲や歯の状態を確認します。必要に応じてレントゲンやCT撮影を行います。
2. 治療方法のご説明：コンポジットレジン、詰め物、被せ物、根管治療など、必要な治療とその理由をご説明します。
3. 麻酔：必要に応じて表面麻酔ジェル、極細針、電動麻酔注射器を使用し、痛みに配慮して麻酔を行います。
4. むし歯の除去・修復：感染した歯質を取り除き、むし歯の範囲に応じた材料や方法で修復します。
5. 噛み合わせの確認：治療した部分が強く当たっていないか、噛み合わせを確認して調整します。
6. 定期的なメインテナンス：治療した歯を長く保つため、セルフケアと定期的な歯科健診をご案内します。

むし歯治療についてよくあるご質問