歯ぐきが下がって歯根が露出すると、見た目が気になるだけでなく、歯がしみる、歯みがきの際に痛む、炎症を繰り返すなどの問題が生じることがあります。当院では、歯ぐきの状態や治療の目的に応じて、歯肉移植や根面被覆治療を行っております。歯肉の厚みや幅、歯根の露出状態、周囲の骨や粘膜の状態を確認し、適した術式をご提案します。
当院の実症例
当院で行った歯肉移植・根面被覆治療の症例をご紹介します。治療結果には個人差があり、同じ結果を保証するものではありません。
症例1：歯ぐきが下がった奥歯を歯肉移植
口蓋から歯肉を移植した症例
術前：歯肉退縮
術後：歯肉移植
口蓋から採取した歯肉組織を、歯ぐきが下がった部分へ移植した症例です。歯肉の厚みや幅を補い、露出した歯根面の被覆や、歯みがきをしやすい口腔環境を目指します。
症例2：歯ぐきが下がった前歯を根面被覆
歯肉弁歯冠側移動術による根面被覆
術前：歯肉退縮
術後：歯肉形成による根面被覆
歯肉退縮によって露出した歯根面を覆うため、治療部位に残っている歯肉を剥離し、歯冠側へ移動させて縫合した症例です。口蓋から組織を採取する方法とは異なり、周囲の歯肉を生かして歯根面を覆います。歯肉の厚みや幅、歯根の露出状態などを確認したうえで適応を判断します。
こんな症状でお悩みの方へ
- 歯ぐきが下がり、歯根が露出している
- 前歯などの歯ぐきの位置が不揃いで、見た目が気になる
- 露出した歯根が冷たいものや歯ブラシの刺激でしみる
- 歯ぐきが薄く、今後さらに下がらないか心配
- 丈夫な付着歯肉が少なく、歯みがきの際に痛みや歯ぐきの動きを感じる
- 歯やインプラントの周囲を清掃しやすい状態に整えたい
- 小帯や周囲の粘膜に引っ張られ、歯ぐきが安定しにくい
歯肉移植について
MGS（歯肉歯槽粘膜形成術）とは
MGS（歯肉歯槽粘膜形成術）は、歯ぐきとその周囲の粘膜の形・幅・厚み・付着位置などを整える歯周外科治療の総称です。下がった歯ぐきを改善する、露出した歯根面を覆う、丈夫な歯ぐきを補うなど、見た目と機能の両面を考慮して行います。
MGSという一つの決まった手術があるのではなく、歯肉退縮の程度や歯肉の厚み、付着歯肉の幅、治療部位などに応じて術式を選択します。当院で行っている主な術式は以下のとおりです。
CTG（結合組織移植術）
主に上顎の口蓋から結合組織を採取し、歯ぐきが薄い部分や下がった部分へ移植する方法です。歯肉に厚みを持たせ、露出した歯根面を覆うことなどを目的として行います。移植した組織を周囲の歯肉で覆うため、色調や質感が周囲になじみやすいことが特長です。
FGG（遊離歯肉移植術）
主に上顎の口蓋から上皮を含む歯肉を採取し、丈夫な歯ぐきが不足している部分へ移植する方法です。動きにくい角化歯肉・付着歯肉の幅を増やし、歯ブラシを当てやすく、清掃しやすい環境を整えることなどを目的として行います。
歯肉弁歯冠側移動術
歯ぐきが下がった部分の周囲にある歯肉を剥離し、歯冠側へ移動させて、露出した歯根面を覆う方法です。口蓋から組織を採取せず、治療部位に残っている歯肉を利用します。十分な歯肉の厚みや幅があることなどが適応条件となり、状態によってはCTGなどを併用する場合もあります。
治療の流れ
診査・診断
歯周検査や画像検査を行い、歯肉退縮の程度、歯肉の厚みや幅、周囲の骨の状態などを確認します。
歯周基本治療
炎症がある場合は、歯石除去やブラッシング方法の見直しなどを行い、手術前にお口の環境を整えます。
治療計画のご説明
適応する術式、治療範囲、組織の採取部位、治療期間、費用、リスクについてご説明します。
手術
局所麻酔を行い、必要に応じて口蓋から組織を採取して移植する、または治療部位の歯肉弁を移動させて縫合します。
術後の確認・抜糸
傷口や移植組織の状態を確認し、治癒経過に応じて抜糸します。
ブラッシングの再開
治癒状態を確認しながら、手術部位に負担をかけない清掃方法をご案内します。
メインテナンス
歯肉の状態や噛み合わせを定期的に確認し、再退縮や炎症を予防します。
主なリスク・注意事項
- 手術後に痛み、腫れ、出血、内出血が生じる場合があります。
- CTG・FGGでは、組織を採取した口蓋に痛みや違和感、出血が生じる場合があります。
- 感染、傷口の治癒不良、移植した組織の壊死や縮小が起こる可能性があります。
- 歯根を完全に覆えない、希望した歯肉の厚みや幅を得られない場合があります。
- 治療後に歯肉が再び下がる場合があります。
- 移植した部分と周囲の歯ぐきに、色や質感の差が生じる場合があります。
- 一時的または持続的な知覚過敏が生じる場合があります。
- 喫煙、全身疾患、ブラッシング方法、セルフケアの状態などが治癒結果に影響します。
